Dental Tribune Belgium (Flemish)

Tandarts kan bijdragen aan diagnose coeliakie

By Dental Tribune Nederland
May 20, 2019

NIEUWEGEIN – Tandartsen kunnen een belangrijke signalerende rol spelen bij de diagnosestelling van coeliakie. Dat blijkt uit een nieuwe Europese richtlijn over de diagnostiek en de behandeling van coeliakie, glutensensitiviteit (NCGS) en overige gluten-gerelateerde aandoeningen.

In Nederland heeft naar schatting 1% van de bevolking coeliakie, een auto-immuunziekte waarbij het lichaam heftig reageert op de inname van gluten. De behandeling bestaat uit een strikt glutenvrij dieet. Gluten is een eiwit dat voorkomt in tarwe, rogge, gerst, haver, spelt en kamut.

Een van de grote problemen bij coeliakie is onderdiagnose. Naar schatting is slechts bij één op vier tot één op acht patiënten in Nederland de diagnose gesteld. Dat wil zeggen dat 75% tot 85% van de gevallen onontdekt en dus onbehandeld blijft. In gesprek met Dental Tribune noemt Abdul Al-toma, MDL-arts in het Antonius Ziekenhuis, dit problematisch. “Wanneer coeliakie niet in een vroeg stadium ontdekt wordt, ontstaan er op latere leeftijd mogelijk problemen die niet goed behandeld kunnen worden, zoals osteoporose of kanker. Daarnaast kan een late diagnose leiden tot refractaire coeliakie, waarbij chemotherapie de enige behandelmogelijkheid is.”

Samen met dr. Chris Mulder, MDL-arts aan het VUmc, nam Al-toma het voortouw in het opstellen van de nieuwe richtlijn. “De laatste Nederlandse richtlijn dateert uit 2007. Naast dat deze verouderd is, vonden wij dat er een Europese richtlijn moest komen,” aldus Al-toma. In samenwerking met vijf Europese artsen bekeken Al-toma en Mulder meer dan 800 onderzoeken over coeliakie. De bevindingen zijn vervolgens samengevat in de nieuwe richtlijn.

Coeliakie is een darmaandoening die zich in verschillende vormen kan manifesteren. Zo kampen veel patiënten met mondgezondheidsproblemen, waaronder blaasjes, tandvleesproblemen en xerostomia. Hierdoor kan een tandarts een aanzienlijke rol spelen in de diagnose van coeliakie. “Als de tandarts afwijkingen in de mond ziet zonder dat daar een duidelijke verklaring voor is, vragen we om dit met de huisarts of maag-, darm- en leverarts te overleggen,” vertelt Al-toma.

De onlangs opgestelde richtlijn vermeldt voor tandartsen de volgende tips:

  1. Wanneer een patiënt kampt met tandglazuurdefecten, recidiverende orale aften of beide, kan er mogelijk sprake zijn van coeliakie.
  2. Vraag de patiënt naar andere klinische symptomen van coeliakie, waaronder buikpijn, diarree, gewichtsverlies, slechte groei, bloedarmoede en vermoeidheid.
  3. Informeer naar de aanwezigheid van andere auto-immuunziekten, vooral diabetes type 1 (T1DM) en schildklierontsteking (thyreoïditis). De aanwezigheid van deze ziekten kunnen de kans op coeliakie vergroten.
  4. Overweeg om coeliakie toe te voegen aan de lijst met aandoeningen waar u tijdens de screening naar vraagt.
  5. Wanneer coeliakie vermoed wordt, moet de tandarts of mondhygiënist de huisarts raadplegen.
  6. Beveel geen glutenvrij dieet aan, zonder dat de diagnose daadwerkelijk is gesteld.
    (bron: NCV, ESsCD)

Comments are closed here.

© 2019 - All rights reserved - Dental Tribune International